Κωνοειδής εκτομή εξάχνωση τραχήλου με laser

Κωνοειδής Εκτομή

Είναι η αφαίρεση τμήματος του τραχήλου της μήτρας σε σχήμα κώνου και γίνεται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς λόγους.

Μπορεί να γίνει με διαφορετικές μεθόδους: με Laser CO2, με Loop (αγκύλη διαθερμίας) ή με νυστέρι.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το περιστατικό και ο θεράπων είναι αυτός που θα πρέπει να αποφασίσει, αφού πρώτα ενημερώσει την ασθενή, ποιός θα είναι ο κατάλληλος και πιό ασφαλής τρόπος χειρουργικής αντιμετώπισης του περιστατικού.

Πριν την κωνοειδή εκτομή θα πρέπει να έχουν προηγηθεί κολποσκοπικός έλεγχος και βιοψία.

Ενδείξεις

• Προκαρκινικές αλλοιώσεις μετά από κυτταρολογικό έλεγχο (Τέστ Παπ- Thin Prep) κολποσκόπηση ή και βιοψία τραχήλου CIN I, CIN 2, CIN 3
• Μικροδιηθητικός καρκίνος
• Ύποπτες εστίες μετά από κολποσκόπηση

Χρήση Laser CO2

Γίνεται με τοπική αναισθησία και παράλληλα με κολποσκοπικό έλεγχο.

Έχει περισσότερα πλεονεκτήματα από τις άλλες δύο μεθόδους και εμφανίζει καλύτερη και πιό γρήγορη επούλωση.

Ενδείξεις

• Περιστατικά με χαμηλού βαθμού αλλοίωση του επιθηλίου (Low Grade SIL)
• Όταν δεν υπάρχει εστία διήθητικού καρκίνου.
• Εξάχνωση τραχηλικού επιθηλίου (καταστροφή παθολογικής περιοχής του τραχήλου).

Αγκύλη διαθερμίας (Large Loop Excision of the Transformer Zone-LLETZ)

Αποτελεί την πιο απλή μέθοδο μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, δεν είναι αιμορραγική και έχει ικανοποιητική επούλωση. Ο ταυτόχρονος έλεγχος με το κολποσκόπιο οδηγεί σε ταυτόχρονη εξαίρεση επιπλέον της μιας βλάβης με αποτέλεσμα την πρόωρη διάγνωση προκαρκινικών ή μικροδιηθητικών εστιών.

Με νυστέρι

Εφαρμόζεται σε περιστατικά που αδυνατούν να αντιμετωπιστούν με τις σύγχρονες μεθόδους (Laser, Loop), γίνεται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία και συνήθως απαιτείται νοσηλεία τουλάχιστον για μία ημέρα. Η συχνότερη επιπλοκή είναι η αιμορραγία, ενώ έχουν αναφερθεί διαταραχές στη γονιμότητα καθώς και υψηλό ποσοστό πρόωρων τοκετών.